互换身份、假戏真做，原本作为构思喜剧的利器，在《阑尾》里，却成为构筑悲剧的手段。《阑尾》是一出十足的悲剧，里面没有任何引人发笑的部分。我们只看见伊朗底层人民艰难的生活处境，以及复杂的社会状况。伊朗作为政教合一的国家，深受宗教的影响，伊朗男性将名誉与尊严放置于首位。宗教与父权制合体，成为加在伊朗女性身上的双重束缚。这一方面促使伊朗电影人发展出独具特色的编剧技法：为人物设计两难处境；另一方面，女性议题成为伊朗电影最为重要的表达主题。呈现伊朗女性的生活困境，进而揭示伊朗社会存在的问题，是伊朗电影取得了世界性声誉的一个原因。

《阑尾》以两位已婚女友在医院的偶遇为切入点，系统呈现了伊朗女性的家庭地位、深受礼俗影响的婚姻关系，以及伊朗落后的医疗体系。一场割阑尾的简单手术，竟然让两个不同阶层的家庭暴露出相似的问题。扎丽是突发阑尾炎的那位，被丈夫送到医院。因为医保卡过期，扎丽丈夫不得不借女友蕾拉的医保卡代替。为了避免穿帮，扎丽的丈夫怂恿蕾拉和扎丽交换身份，进而引发了一件件难以解决的危机。正如那句老话所言：一个谎言需要无数谎言来圆。扎丽的丈夫以一己之力，成功将两个家庭拖入这个困境。

事实上，扎丽和蕾拉都有着无法与自己丈夫共享的秘密。扎丽丈夫离职数月，家计没有着落，扎丽曾向丈夫的上司询问原因，换来的却是对方的性骚扰，这绝不能让暴躁易怒的丈夫知道。蕾拉因为还爱着丈夫的哥哥（曾经的男友，因故去世），刚打掉两人的孩子，这也不能让丈夫知道。更加麻烦的是，扎丽和蕾拉的医保卡交换后，意味着有堕胎记录的是扎丽，而不是蕾拉。这直接引发了扎丽老公的暴力，将谎言推向不可圆满的结局。

扎丽和蕾拉之所以隐藏秘密，还不是怕丈夫知道后引起误会，触发家庭矛盾。这从侧面反映出伊朗女性在婚姻里的附属地位。伊朗男性受到宗教习俗的影响，将家庭名誉和个人尊严放置在第一位，可能比生命还重要。这直接导致了他们对妻子的绝对控制欲，也使得女性生存困境艰难。很多伊朗电影便是从这个角度出发，构建戏剧冲突，讲述引人入胜的故事。其他国家因为缺乏宗教背景，很难为人物构筑有效的两难困境，使得编剧困难重重。伊朗电影得天独厚的优势在此。